Omuzun Kalsifik Tendiniti
Kalsifik tendinit, omuz bölgesinde yer alan rotator manşet tendonları içerisinde kalsiyum birikimi ile karakterize bir hastalıktır. Bu durum en sık supraspinatus tendonunda görülmekle birlikte, diğer rotator manşet tendonlarını da etkileyebilir. Tendon içinde oluşan kalsiyum depozitleri, çevre dokularda inflamasyona ve şiddetli ağrıya neden olabilir.
Kalsifik tendinit, genellikle 30–60 yaş aralığında görülür ve kadınlarda biraz daha sık rastlanır. Hastalığın kesin nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte, tendon dejenerasyonu, kanlanma bozukluğu ve hücresel değişimlerin rol oynadığı düşünülmektedir.
Hastalığın Evreleri
Kalsifik tendinit genellikle üç evrede incelenir:
- Formasyon (oluşum) evresi: Tendon içinde kalsiyum birikimi başlar, genellikle belirti vermeyebilir
- Rezorpiyon (emilim) evresi: Kalsiyum depozitleri parçalanır ve bu dönemde şiddetli ağrı ortaya çıkar
- İyileşme evresi: Kalsiyum tamamen temizlenir ve tendon iyileşme sürecine girer
En şiddetli ağrı genellikle rezorpsiyon evresinde görülür.
Klinik Belirtiler
Kalsifik tendinitte belirtiler ani veya sinsi şekilde başlayabilir. En sık görülen şikâyetler:
- Omuzda ani ve şiddetli ağrı
- Gece artan ağrı
- Kolu hareket ettirmekte zorlanma
- Omuzda sertlik ve hareket kısıtlılığı
- Ağrının kola yayılması
Bazı hastalarda ağrı o kadar şiddetli olabilir ki günlük aktiviteler ciddi şekilde kısıtlanabilir.
Tanı Süreci
Tanı, klinik değerlendirme ve görüntüleme yöntemleri ile konulur:
- Röntgen: Kalsiyum birikimleri genellikle net şekilde görülebilir
- Ultrasonografi: Kalsifik depozitlerin yerini ve yapısını değerlendirmede faydalıdır
- MR (Manyetik Rezonans): Eşlik eden tendon hasarlarını değerlendirmek için kullanılır
Tedavi Yaklaşımı
Kalsifik tendinitte tedavi çoğu zaman ameliyatsız yöntemlerle başarılı şekilde sağlanabilir.
Ameliyatsız Tedavi
- İstirahat ve aktivite kısıtlaması
- Ağrı kesici ve anti-inflamatuar ilaçlar
- Fizik tedavi uygulamaları
- Soğuk uygulama
- Şok dalga tedavisi (ESWT)
- Ultrason eşliğinde iğneleme (barbotaj)
Bu yöntemlerle çoğu hastada belirgin rahatlama sağlanır.
Cerrahi Tedavi
Nadir durumlarda cerrahi tedavi gerekebilir:
- Uzun süreli ve dirençli ağrı
- Büyük kalsiyum depozitleri
- Konservatif tedaviye yanıt alınamaması
Cerrahi genellikle artroskopik yöntemle yapılır ve kalsiyum birikimleri temizlenir.
İyileşme Süreci
İyileşme süreci hastalığın evresine ve uygulanan tedaviye göre değişir:
- Ameliyatsız tedavide birkaç hafta içinde belirgin düzelme görülebilir
- Fizik tedavi ile omuz hareket açıklığı artırılır
- Cerrahi sonrası iyileşme genellikle hızlıdır
- Günlük aktivitelere dönüş kısa sürede sağlanabilir
Sonuç ve Öneriler
Kalsifik tendinit, çoğu zaman kendi kendini sınırlayan ancak ağrılı bir hastalıktır. Doğru tedavi ile hastaların büyük çoğunluğunda başarılı sonuçlar elde edilir.
Omuzda ani başlayan şiddetli ağrı, hareket kısıtlılığı veya gece ağrısı yaşayan hastaların ortopedik değerlendirmeden geçmeleri, uygun tedaviye erken başlanması açısından önemlidir.